一、收缩压：＜140 mmHg是红线，理想＜130/80 mmHg
解读： 收缩压每升高20 mmHg，脑梗风险翻倍；夜间血压下降不足10%（非杓型）更危险。
实践要点：
家庭监测：晨起后、睡前各测1次，连续7天取平均值。 控盐：每日≤5 g，用低钠高钾盐替代。 运动：每周≥150 min中等强度有氧（快走、游泳），可使收缩压再降5-8 mmHg。 用药：≥160/100 mmHg立即启动药物；140-159/90-99 mmHg且合并心血管高危者，同样立即用药。二、空腹血糖：＜6.1 mmol/L才安全，糖化血红蛋白＜5.7%
解读： 中年患糖尿病，脑梗风险+30%；血糖波动大比持续高血糖更伤血管内皮。
实践要点：
展开剩余75% 饮食：主食粗细1:1，先吃蔬菜再吃蛋白，最后吃碳水，可把餐后血糖峰值削低1-2 mmol/L。 运动：餐后30 min快走10-20 min，肌肉可直接“吃”掉30%血糖。 监测：高危人群每3个月测1次HbA1c，目标＜7%（个体化可＜6.5%）。 药物：二甲双胍仍为首选，合并动脉粥样硬化可早期联用GLP-1受体激动剂，兼具减重、护血管。三、LDL-C：理想＜2.6 mmol/L，超高危＜1.8 mmol/L甚至＜1.4 mmol/L
解读： LDL-C每降低1 mmol/L，脑梗风险降22%；颈动脉斑块体积可年缩减5%-10%。
实践要点：
饮食：每日饱和脂肪＜总能量10%，反式脂肪＜1%；25 g膳食纤维≈1碗燕麦+1斤蔬菜。 运动：每周3次抗阻训练，可提高HDL-C 0.1-0.2 mmol/L。 药物：他汀为基础，不达标联合依折麦布或PCSK9抑制剂，可把LDL-C压到1.0 mmol/L左右且安全。四、心率：静息60-100次/分，最佳目标60-75次/分
解读： 静息心率每增加10次/分，脑梗风险上升8%；心房颤动（心率绝对不齐）更可使风险飙升5倍。
实践要点：
自测：早晨自然醒后，手机计时15 s×4，连续3天取平均。 运动：规律有氧可使静息心率下降5-10次/分，相当于“心脏年轻10岁”。 戒烟：戒烟1年，心率可再降4-7次/分。 药物：β受体阻滞剂或伊伐布雷定适用于高血压合并心率快者；房颤患者需评估CHA₂DS₂-VASc评分，≥2分启动口服抗凝（NOAC或华法林）。五、颈动脉IMT：＜0.9 mm，斑块面积＜0.5 cm²
解读： IMT每增加0.1 mm，脑梗风险+13%；回声低、表面不规则的斑块最易破裂。
实践要点：
筛查：40岁以上高危人群每年1次颈动脉超声；报告写“低回声”“溃疡型”要高度警惕。 干预：LDL-C降至1.8 mmol/L以下，可使斑块进展率从28%降至5%。 手术：症状+狭窄≥70%，或无症状狭窄≥80%，且围手术期风险＜3%，可考虑颈动脉内膜剥脱（CEA）或支架（CAS）。六、同型半胱氨酸（Hcy）：理想＜10 μmol/L，≥15 μmol/L即为高同型半胱氨酸血症
解读： Hcy每升高5 μmol/L，脑梗风险增加59%；与高血压协同，可把风险放大至12倍。
实践要点：
食补：绿叶蔬菜≥300 g/天，可提供叶酸；加上25 g坚果，维生素B6、B12同步补充。 强化：叶酸0.8 mg+甲钴胺0.5 mg/日，3个月可把Hcy降30%-50%，且费用不足1元/天。 监测：高血压合并高Hcy患者，建议每6个月复查，目标＜10 μmol/L。七、夜间睡眠血氧：平均≥90%，低氧指数（ODI）＜5次/小时
解读： 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）使脑梗风险+3倍，夜间低氧导致血管内皮损伤、血压飙升。
实践要点：
自测：手机App+指环式血氧仪，记录整夜血氧曲线；出现“锯齿状”下降需警惕。 减重：体重减5%，呼吸暂停指数可降30%。 侧睡：避免仰卧，自制“网球T恤”可减少50%低氧事件。 呼吸机：中重度OSA（AHI≥15）或合并高血压、房颤者，夜间CPAP治疗可把脑梗再发风险降42%。八、FAST自测 + 定期体检，双保险
FAST原则： Face笑一笑是否不对称、Arm平举是否下垂、Speech说话是否含糊、Time立即拨打120。
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